养老院满意度调查表格
一、基本信息
- 调查日期：_____________
- 养老院名称：_____________
- 受访者姓名（可选）：_____________
- 受访者身份（如：入住老人、家属、探访者等）：_____________
二、居住环境满意度
您对养老院的房间清洁度满意吗？
- 非常满意
- 比较满意
- 一般
- 不太满意
- 非常不满意
您认为养老院的公共区域是否整洁有序？
- 是
- 否
- 未关注
房间的采光和通风情况如何？
- 非常好
- 好
- 一般
- 差
- 非常差
三、服务质量满意度
您对养老院工作人员的服务态度满意吗？
- 非常满意
- 比较满意
- 一般
- 不太满意
- 非常不满意
工作人员是否能够及时响应您的需求？
- 总是
- 经常
- 有时
- 很少
- 从不
您对养老院提供的日常护理服务满意吗？（如：协助用餐、洗漱、翻身等）
- 非常满意
- 比较满意
- 一般
- 不太满意
- 非常不满意
四、餐饮质量满意度
您对养老院的饮食安排满意吗？
- 非常满意
- 比较满意
- 一般
- 不太满意
- 非常不满意
饮食是否符合您的口味和健康需求？
- 完全符合
- 基本符合
- 一般
- 不太符合
- 完全不符合
五、医疗与康复服务满意度
您对养老院的医疗服务（如：定期检查、药品管理）满意吗？
- 非常满意
- 比较满意
- 一般
- 不太满意
- 非常不满意
如果需要，您是否能方便地获得康复或理疗服务？
- 是
- 否
- 未尝试
六、活动与娱乐设施满意度
您对养老院组织的文化娱乐活动满意吗？
- 非常满意
- 比较满意
- 一般
- 不太满意
- 非常不满意
您觉得养老院的娱乐设施（如：图书室、健身器材）是否充足且适用？
- 非常充足且适用
- 比较充足且适用
- 一般
- 不够充足或不适用
- 完全不足或不适用
七、安全与保障满意度
您认为养老院的安全措施（如：紧急呼叫系统、监控设备）是否完善？
- 非常完善
- 比较完善
- 一般
- 不够完善
- 非常不完善
您在养老院期间是否感到安心和有安全感？
- 是
- 否
- 一般
八、总体评价与建议
您对养老院的总体满意度如何？
- 非常满意
- 比较满意
- 一般
- 不太满意
- 非常不满意
您有哪些建议或意见希望养老院能够改进或采纳？
感谢您的参与和宝贵意见！我们将不断努力提升服务质量，为您或您的家人提供更好的养老服务。
