
每天面对电脑的时长超过12个小时,从医学的角度上,楼主要警惕患上VDT综合征。先科普下VDT综合征。再教你如何选择合适的眼药水。
视屏终端综合征(Videodisplayterminalsyn-dromes,VDTs)指长时间(一般每天超过6h)接触光学显示器(比如电脑、手机、iPad等)所引起的以眼部症状为主的全身性综合征.
视屏终端综合征患者常出现的非视觉性症状有眼部疲劳、眼表干涩、红肿瘙痒、眼压升高等,有些甚至出现视力持续下降、视网膜损伤等病理性不可逆损伤,其中最常见的症状就是视疲劳与眼干涩。
流行病学研究表明,视屏终端长期使用者出现视疲劳症状的几率为55%~90%,出现眼干涩症状的几率约为39.1%,表明VDTs正严重影响着人们的生活质量。
由于直接作用于眼部、使用方便等优点,滴眼液一直在VDTs的药物治疗中占主导地位。然而,目前专一治疗VDTs的药物十分有限,临床上许多治疗其他眼病如干眼症、青光眼、虹膜睫状体炎等的药物被用于治疗VDTs。
那下面我分类来给你梳理下:
1西药类滴眼液
绝大部分的西药类滴眼液属于对症治疗,能快速缓解眼部急性症状,按照其作用机制可分为缓解睫状肌疲劳类、减轻红血丝抗过敏类、缓解眼表干燥类、缓解氧化应激类、降低眼压类等。
1.1缓解睫状肌疲劳类 睫状肌是眼部最易疲劳的肌肉,长时间近距离视物会导致睫状肌的调节紧张。调节紧张引起的肌支动脉血流缓慢供血不足、乳酸等代谢产物的累积会造成眼部酸痛、疲劳感加重以及视物模糊等症状。
传统抗疲劳滴眼液的主要功效是缓解眼肌疲劳,该类产品以营养型滴眼液为主,品种繁多,占据的市场份额较大。由硫酸软骨素钠、维生素、尿囊素等组成的复方是目前滴眼液中使用较为广泛的组方。
还有一类是以多种维生素为主要成分的营养性复方滴眼液。如含有维生素B12的滴眼液可以通过改善睫状肌血流量、增强新陈代谢、增加眼对氧的利用率、降低氧化应激、提高眼调节能力等,治疗眼及眼眶周围胀痛、头痛、调节异常和眼部干涩等症状。但维生素B12光照下易降解,因此,该类型滴眼液宜避光保存。
牛磺酸类滴眼液有明显的抗肌强直和膜稳定作用。牛磺酸常与可溶性的葡萄糖酸锌配伍,预防视网膜损伤等VDTs症状。
阿托品滴眼液中的阿托品作为胆碱能受体阻断剂,可以通过解除眼调节肌痉挛治疗患者睫状肌功能异常,使瞳孔不同程度扩张。微量阿托品可缓解患者眼肌紧张,控制屈光度。但过量使用该类型滴眼液时,阿托品会进入鼻腔,经黏膜吸收后,可能导致中毒、瞳孔散大及调节麻痹,产生畏光及近视模糊等不良反应。因此,青光眼或心血管系统有明显器质性病变患者禁用。阿托品滴眼液一定在眼科医生指导下使用。
具有类似功能的成分还有托吡卡胺、山莨菪碱、东莨菪碱等。其中托吡卡胺散瞳效果不如阿托品,高龄患者慎用;而山莨菪碱治疗调节痉挛效果要高于阿托品。
1.2减轻红血丝抗过敏类 目前市面上的复方滴眼液中大都含有抗过敏类成分,如盐酸萘甲唑啉、盐酸羟甲唑啉、盐酸四氢唑林为α-受体激动剂,具有收缩血管,减少血管渗出物的功效,经常与马来酸氯苯那敏或马来酸非尼拉敏等抗组胺类药配伍,可减轻炎症反应的瘙痒、红痛、酸胀、干涩、异物感等症状。
这一类都是「肾上腺素受体激动剂」,有显著收缩血管的作用,可减轻眼部充血,广泛应用于市面上各种滴眼液。 很多人也不管眼部为什么充血,买来就滴。滴完一开始不红了,结果过几天更红,再接着滴……
但仍可能造成如下风险:
导致血压升高;加重心血管或内分泌疾病;导致瞳孔散大,甚至导致闭角型青光眼急性发作;导致血管更粗大、舒张更明显,容易产生依赖。
1.3缓解眼表干燥类 长期在屏幕前用眼会引发泪液过度蒸发造成眼表干燥。眼表干燥则容易导致睑板腺的退化与萎缩,泪液的渗透性、稳定性与流体动力学特性改变,杯状细胞密度与眼表黏蛋白含量下降,眼表微生物群的结构失衡,从而使微生物感染风险增加,造成角膜损伤。
目前针对这类干眼症早期性视频终端综合征,主要是使用人工泪液类滴眼液。
人工泪液类滴眼液大多以亲水凝胶为主要成分,如聚乙烯醇、右旋糖酐羟丙甲纤维素、羟甲基纤维素钠等。
人工泪液类产品最大的特点是生物相容性好,能在给药后的一段时间内维持眼表环境正常。对于那些眼表环境恢复能力已经基本丧失的干眼症患者,人工泪液仍然是一种依赖性药物,但这类滴眼液目前仍然无法减缓视频终端综合征视损性的病理进程,仅能起到缓解眼部干涩症状的作用,不能从根本上缓解视疲劳。
1.4缓解氧化应激类 视频终端综合征中的氧化应激主要由光化学损伤与视网膜血液循环障碍造成,是一个慢性累积的过程,而目前针对这种病因的滴眼液主要集中在直接消除活性氧的层面上。柚皮素滴眼液能增加眼部血流量,改善微循环障碍,缓解因过氧化脂质等造成的光感受器损伤。
市面上常见的复方滴眼液中也常含有牛磺酸、维生素E等抗氧化活性成分。叶黄素因其抗氧化与改善眼部供血平衡的功效,也正被逐步运用于滴眼液的开发。还不成熟。
1.5降低眼压类 常用成分甲基硫酸新斯的明配伍门冬氨酸,可维持虹膜、角膜与睫状体的新陈代谢。除了常见的滴眼液剂型外,以甲基硫酸新斯的明为主要成分、以泊洛沙姆P407与泊洛沙姆P188为基质的眼用原位凝胶,具有基质生物黏附性及良好的缓释效果,可延长甲硫氨酸新斯的明在角膜的作用时间,减少用药次数,提高患者依从性与疗效。
但可能造成如下风险: 在药物作用下,勉强睫状肌继续工作,会导致疲劳更难缓解; 假性近视的人,滥用这类药物,可能加速近视发展。
2中药类滴眼液
根据中医“肝劳”的病因病机,临床上常使用具有清肝明目功能的珍珠、冰片、熊胆以及具有活血行气功能的麝香、夏天无等中药制成的滴眼液来治疗视频终端综合征。
缺点:很多人用了这类滴眼液后,觉得眼睛凉凉润润的,感觉很「舒服」。 但是,这些成分滴在眼睛上,有无不良反应和毒性反应,哪些人不适用,都没有相关的研究结果,生产厂家也没有给出合理解释。
目前在眼科上专业用于缓解视疲劳的眼药水是七叶洋地黄双苷滴眼液(施图伦),施图伦的药理机制主要是:有效成分洋地黄苷可以通过激活视网膜色素上皮细胞中色素上皮酶的活性,增强眼部脂质代谢、恢复感光细胞功能,治疗视物模糊、重影,并可通过增加睫状体血流量来增强睫状肌收缩力和调节能力。活性成分七叶亭苷则通过减少毛细血管阻力、改善视网膜微循环以及修复受损神经细胞,来缓解肌源性或调节性眼疲劳引发的视物模糊、不持久等症状。
施图伦在缓解视疲劳上的功效在临床上已得到认可的,不含防腐剂,温和不刺激,从根本上改善视频终端综合征的眼疲劳症状,无用药风险。
尤其是疫情期间宅家时间多,视频终端综合征的患病率正不断上升,虽说视频终端综合征的急性反应可以通过休息缓解,但往往我们因为工作或控制不住自己不停的刷抖音追剧等而休息不当或长期疲劳,暂时性近视的最终可累积性与缓发衰变,可能会使患者进入永久性近视阶段。越来越多的研究表明,视频终端综合征与白内障、年龄相关性黄斑病变等许多致盲性眼病有着密切的关系。
目前,人们已经逐渐认识到防治视频终端综合征的重要性。在日常生活中我们怎么去预防?
1.照明 工作学习场所里合适的照明将会提高我们的眼睛舒适度。在工作场所里,较强荧光灯照明需要减少,过强的窗户光线也需要用窗帘遮挡。实际的照明类型也很重要。一项研究研究不同类型光源照明下的工作能力,通过对比自然光线、细丝灯、冷光灯、钠灯、水银灯,发现钠灯对视觉功能是最合适的。
2.VDT的位置 显示器的摆放距离和高度是非常重要的。推荐眼睛应该距离屏幕16~30英寸(40.7~76.2厘米),超出这个距离时常会使分辨率降低或者是观看图像太小,但是有研究表明更远的保持距离对眼睛症状的缓解有益。而距离屏幕越近会越容易视疲劳。同时显示器应该低于视平线10°~20°(即屏幕的中心低于眼水平线12.7~15.2厘米)。降低VDT的高度可以使使用者俯视,这样可以减少眼裂暴露,减少泪膜蒸发。
3.工作中途休息 频繁的工作途中休息可以恢复和放松调节系统,从而预防视疲劳。通常建议工作时需要2次/小时注视远方休息,这样可以预防视疲劳。
4.选择合适的眼药水 上面列举了那么多,相信你也心中有数了。施图伦眼药水是较为理想的选择啦!
5.其他 此外,有研究说明每天进行1h瑜伽练习能够明显减少视疲劳症状。
说了这么多,其实最重要的是减少使用视屏终端,适当休息。
以上分享了几款眼药水给大家,当然,作为一名医学生,在此跟大家说下使用眼药水也需要注意的几点事情:
1.使用眼药水需要医嘱下进行。
2.眼药水也是一种药,而是药“三分毒”,所以不能过度使用。
3.市面上一些眼药水可能含对双眼有害的物质,如果眼药水含以下成分,请勿购买。
看到这里,你可能会好奇,有没有可以代替眼药水且无副作的护眼方法呢?其实还是有的,比如在日常中可以多吃一些富含叶黄素的果蔬,或直接买个护眼片。
在此跟大家科普一下叶黄素:
当然,如果你平时不喜欢吃蔬菜或感觉做菜麻烦,选购一款合适的护眼素也可以,护眼素的话,我安利给大家一个叫维乐原的护眼素,我入手前拿它和市面上其他产品作过对比,感觉这可能是市面上成分最多的护眼片了。
入手服用大概有三个月了,最明显的感觉是酸涩感减弱了,以前刷手机一两个小时就感到眼睛又酸又痛,现在能玩到三四个小时。
引用:
1.视屏终端综合征的药物治疗进展 唐锴,卫蓉芸,姜晔滢,王真*,谭宁华*
实用药物与临床2019年第22卷第2期PracticalPharmacyAndClinicalRemedies,2019,Vol.22,No.2
2.视屏终端综合征的研究进展 林铁柱,惠延年,周健,朱洁 ntJOphthalmol, Vol.9, No.10, Oct.2009
