诺奖的黑历史：额叶切除术
前脑叶白质切除术（lobotomy），也被称为脑白质切除术或脑叶切断术，是一种神经外科手术，主要涉及切除脑前额叶外皮的连接组织。该手术主要在1930年代到1950年代被用来治疗一些精神疾病，包括精神分裂症、临床抑郁症，以及一些被认为有神经质表现的人，如喜怒无常、年少轻狂等。
一、手术背景与发展
在氯丙嗪等抗精神病药物被广泛用于治疗精神疾病之前，精神疾病患者通常被关起来、绑起来或锁起来，缺乏有效的治疗方法。然而，有实验证明切除额叶可以减少黑猩猩的冲动行为，这一发现促使精神外科应运而生，并被视为解决精神疾病的良法。
1935年，在葡萄牙神经学家安东尼奥·埃加斯·莫尼斯的指导下，阿尔梅达·利马完成了第一例前脑叶白质切除术。莫尼斯因此手术获得了1949年的诺贝尔生理学或医学奖，但这一奖项后来被视为诺贝尔奖的黑历史之一。
二、手术方法与影响
前脑叶白质切除术的标准术式是在患者的头部两边开口，然后将切断器伸进去，拉动手柄以切断神经组织。手术路径有时由颞侧进入，有时则改为由眶下进入。
尽管手术在一定程度上减少了患者的冲动行为，但其后果却是灾难性的。患者手术后往往情感变得淡漠，行为退缩，与手术前判若两人。此外，手术的扩大化也是一个严重问题，甚至出现了因家庭琐事而对患者进行额叶切除的荒唐事。
三、手术争议与弃用
随着手术患者的增多，手术伴随的并发症也越来越多，包括孤僻、迟钝、麻木、神经呆滞等。这些严重的副作用使得前脑叶白质切除术逐渐受到质疑和批评。
现在，精神医学界已经完全弃用了前脑叶白质切除术。然而，在国内，仍有一些类似手术的变形存在，如“立体定向毁损”等，这些手术的治疗效果不确定，但副作用却很明显，且大量存在于各种非正规医疗机构中。
四、莫尼斯与诺贝尔奖
莫尼斯因前脑叶白质切除术而获得诺贝尔奖，但这一奖项后来备受争议。许多人认为，该手术虽然在一定程度上减少了患者的冲动行为，但其给患者带来的长期副作用和身心痛苦却远远超过了其短暂的治疗效果。因此，莫尼斯获得诺贝尔奖被视为诺贝尔奖历史上的一个污点。
五、总结
前脑叶白质切除术是精神外科历史上的一种极端手术方法，虽然在一定程度上减少了患者的冲动行为，但其给患者带来的长期副作用和身心痛苦却是无法弥补的。现在，精神医学界已经完全弃用了这种手术方法，并致力于寻找更为安全、有效的治疗方法来帮助精神疾病患者。同时，我们也应该警惕类似手术的变形在非正规医疗机构中的存在，以保护患者的合法权益和身心健康。
