直立性低血压晕厥

直立性低血压晕厥

直立性低血压晕厥是因体位改变引发血压骤降导致的晕厥。诊断标准为直立位3分钟内收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg。50岁以下人群患病率约5%,70岁以上可达30%,其中一般老年人患病率为15%-20%,与心血管疾病及基础血压升高相关 。

该病症多由神经源性因素引发(如皮肤交感反应波幅降低及潜伏期延长),历史上曾称为原发性植物神经功能衰竭(PAF),其中单纯型表现为体位性血压改变为主,不伴随植物神经损害症状。涉及全身性疾病、中枢神经系统病变及药物使用等。临床通过倾斜试验确诊,典型表现为站立后血压下降伴意识丧失。需排除低血容量性、心源性及多系统萎缩相关病因,临床可见急性和亚急性病程,但较为少见 。

缓解措施包括增加液体盐分摄入、头高位倾斜睡眠(>10°)及口服米多君(初始2.5mg bid)。夏季症状可能加重,未规范治疗者可能进展为帕金森病等突触核蛋白病变 。

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