神探张颖小姐姐关于宝坻百货大楼的分析出论文啦。
自从在发布会上看到张颖小姐姐的缜密分析以后，就觉得女神探这个称号跑不掉了。我还特意找到了央视采访她的视频。
然后由包括张颖在内的18位天津CDC的科研工作者共同完成的，天津百货大楼聚集性肺炎调查分析的论文也在《中华流行病学》预发布了。
论文介绍了天津宝坻百货大楼的40例相关病例的传播分析。
先来看一些论文讲到的值得关注的点。
1.所有40个病人都没有武汉接触史，不能确定是是一号员工从外地带回来的还是在这之前就百货大楼就已经充满了病毒了。
2.女性患者比例多，这估计是因为女性比较喜欢逛街。
3.病死率偏高，怀疑是患者不重视，就医过晚以及60岁以上人群偏多。
4.农民感染较多，说明在农村我们的防控措施还有问题，尤其是城乡结合部。
5.目前缺乏病例与流行病学史的对照 研究，缺乏测序研究，缺乏百货大楼的现场采样研究。
6.商场的服装百货与小家电（一层）是重灾区，售货员与顾客面对面的交流都是高危行为。
以下是正文分析。
这里边最值得关注的点就是0号病人，或者说是百货大楼的传染最初是源来自哪里。
有点像武汉海鲜市场的情况，天津宝坻百货大楼也成为了一个人群密集的感染暴发地，疾控中心的工作人员在分析感染源的时候推测出了2个不同的可能性。
1.就是被定义为的1号员工从外地带来的。那么1号员工就是0号病人，这个推测最简单。
2.除了1号员工以外，还有其他的病人或者是感染源，在此之前就感染了百货大楼。理由是，在1号员工确诊的前一天，暴露百货大楼的确诊人数多于发病时暴露顾客的确诊人数。
那么这说明了什么呢？可以理解为1号员工在感染之前，就已经有有大范围的大剂量病毒在百货大楼中存在了，而通过流行病学曲线来看，更像是共同暴露的发病模式。
如果是这种情况，那么最初的源头是谁？又是什么模式使得整个百货大楼1层充满了病毒，这就成了一个疑问。比如是否由中央空调或者其他的传播模式？
从传播链条来看，1号售货员有外出进货历史，但是从这点就推断他是最早的感染源，我觉得还存疑。而且从上边的发病时间判断也不太支持这种结论。到是比较建议给这40个病毒都进行测序，从生信角度做一个比较。
从病情角度分析，在40例病例里，有23例轻症，13重症和4个危重，死亡2人。这种重症和病死率是超过平均线很多的。
从人群样本来看，老年人占了大多数，女性多数，农民多数，也就是最大的感染群体可能是老年务农女性角色。从这个表也能看出来，这个疾病全年龄段全职业都会被感染，没什么易感人群的说法。
由此可以做一些重症和病死率超常的推断，比如感染人群本身年龄偏高，并且在农村人数较多，没有提高警惕及时就医导致最后病情被延误等。
总体来说天津宝坻百货大楼，作为一个密集的病毒爆发和传播案例，是非常具有研究意义的，希望张颖和其他的科研人员能继续的深挖这部分内容。这对于病毒的传播和感染可能具有很大的揭示作用。尤其是在华南海鲜市场已经无法追述研究的情况下。
大概就是这些，大家有其他感兴趣的点可以留言讨论，
