急性间歇性血卟啉病

急性间歇性血卟啉病

急性间歇性血卟啉病(Acute Intermittent Porphyria,AIP)是一种由HMBS基因突变导致胆色素原脱氨酶(PBGD)活性缺乏的常染色体显性遗传病,欧洲发病率约为1/75000。该病多见于20-40岁人群,男女比例2:3,15岁前及60岁后罕见,临床特征为间歇性发作 。

典型症状包括突发性剧烈腹痛(发生率85%-95%)、周围神经病变(如下肢感觉异常、迟缓性瘫痪)、癫痫等中枢神经损害,伴发焦虑、谵妄等精神症状以及顽固性心动过速、高血压等自主神经紊乱。急性期尿液卟胆原(PBG)经日晒呈棕红色,尿δ-氨基酮戊酸(ALA)升高,血清HMBS酶活性下降至正常50%,基因检测可定位11号染色体突变。需与急腹症、铅中毒及急性感染性多发性神经炎等疾病鉴别 。

治疗首选精氨酸血红素(3mg/kg·d静脉注射,连用4天)控制急性发作,辅以高糖饮食抑制卟啉前体生成。预防措施包括避免诱发药物、规律饮食及使用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)抑制月经周期相关发作 。

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